(职工关爱系列行动–健康护航)
我校根据市妇联文件开展集体参保“女性7癌、男性13癌”活动已经连续八年。八年来,校工会为教职工申请重疾理赔逾30万元,身故理赔5万元,手术津贴2万元,住院补助逾4万元(住院补助始于2019年)。结合八年参保情况和教职工意愿,校工会决定继续开展“职工关爱系列行动–健康护航”集体续保活动。
一、参保形式与参保原则
1.参保形式:以校工会为单位,集体统一参保。
2.参保原则:教职工个人自愿参保,保费自付。
二、保险项目
1.女性原发性7癌:乳腺癌(双倍赔付)、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌、子宫肉瘤(恶性肿瘤)
2.男性原发性13癌:食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、肝内胆管癌、肺癌、支气管癌、阴茎癌、睾丸癌、前列腺癌、附睾癌、精索癌。
上述所有癌症均指原发性,不含因其它癌症转移造成的此部位癌症。
三、参保人员范围
1.“女性7癌”保险参保范围:我校在职、退休、聘用人员身体健康女性及其亲属均可参加,男性教职工的女性亲属也可参加。
2.“男性13癌”保险参保范围:我校在职、退休、聘用人员身体健康男性及其亲属均可参加,女性教职工的男性亲属也可参加。
3.新参保人员在60周岁以下,续保人员可延长至65周岁。
4.目前已患有以上癌症人员禁止参保,男性已确诊大三阳、小三阳、肝硬化、乙肝、丙肝的不能参保。
四、参保费用及理赔金额
1.“女性7癌”保险续保:360元/份,500元/两份,限额两份。赔保金额:5万元/份,乳腺癌10万元/份。子宫全切术或卵巢切除术支付手术津贴5000元/份(若二样全切除,支付手术津贴1万元/份,若患上述癌症,子宫、卵巢全切,赔偿6万元/份,乳腺癌赔偿11万元/份,疾病身故保额0.3万元);
2.“男性13癌”保险续保:360元/份,500元/两份,限额两份,赔保金额:5万/份,疾病身故保额0.3万元;
3.所涉续保人员名册由校工会提供给其所在单位(部门);
4.2023年新参保人员限购壹份,保费360元,保险待遇同前;
5.住院补助50元/天/人(疾病或意外住院且男女职工都享受),一年最高补助180天,单次住院最高补助90天;若前后两次住院治疗原因相同,并且前次出院与本次住院间隔不超过30天,则两次住院视为同一次住院。所有赔付需在二级以上(含二级)医院住院诊疗。该补助均按前述标准核定,与参保份数无涉。
五、保险责任
1.2023年新参保人员从保单生效期起有90天观察期,观察期内出现上述癌症,保险公司不赔偿也不退还保费,并且与被保险人的保险责任终止。申请住院补助须90天等待期满,因意外伤害住院无等待期。
2.参保“女性7癌”被保险人,保险公司附加赠送国寿新绿洲团体意外伤害保险(C款)。被保人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的,保险公司按被该保险人的保险金额扣除已给付伤残保险金的余额给付身故保险金,同时与被保险人的责任终止;被保人遭受意外伤害造成身体残疾,保险公司根据残疾程度按比例给付保险金。保险公司对每一被保险人给付的保险金以该被保险人的保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到该被保险人的保险金额时,本合同对该被保险人的保险责任终止。
六、保单存放
参保人员个人保管一份保单,保单合订本存放于校工会由专人负责保管。
七、理赔时效
两年(自发生之日起两年内有效)
八、理赔服务
被保险人生病住院、发生上述癌症或病变已经确诊、或发生意外伤害,可通过以下方式获得理赔服务。
1.拨打中国人寿保险公司攀枝花分公司客服电话(黄老师:18982321986,安老师:13330715555),咨询理赔事宜,提供理赔所需资料,报保险公司进行理赔;
2.联系保险公司上门服务,由其收取相关资料,办理理赔事宜;
3.将资料交校工会,由校工会联系保险公司办理理赔事宜。
九、参保/续保/生效时间/保期
1.参保时间:校工会每年5月在校内公告通知,个人自愿报名,并同期办理参保和续保,5月29日前上报保险公司。
2.生效日期:2023年6月1日零时起生效
3.保险期限:2023年6月1日—2024年5月31日
十、参保、续保办理
1.离退休教职工本人及亲属自愿参保,费用交校工会。
2.在职教职工本人及亲属自愿参保和续保,在分工会(小组)负责人处统一登记交费,分工会(小组)负责人汇总后交校工会。对明确不再续保的教职工及其亲属,分工会(小组)负责人务请督促其书面确认《续保告知书》(附件3)。
3.2023年新参保人员须填写《健康告知问卷》(附件1、附件2),续保人员无需填写。
4.本次办理截止时间:2023年5月29日18:00。
攀枝花学院工会
2023年5月4日
附件:1.女性专项健康告知问卷
2.男性专项健康告知问卷
3.续保告知书